El copagament sanitari: fet molt estès entre les mútues privades

Només de pensar-hi se’ns posen els pèls de punta. Cada vegada que anem al metge haurem de pagar? I el que ja ens treuen cada mes en la nostra nòmina en concepte de sanitat?. Doncs bé, encara que sembli un mètode molt descabellat això del copagament a les mútues privades és una cosa molt habitual: es paga una quota fixa al mes, però quan cal algun servei mèdic s'ha de pagar de forma addicional. I a tot això s'ha d'afegir que els medicaments prescrits pel doctor de la mútua s'han de pagar íntegrament, sense cap ajut. I què implica el copagament? Doncs introduir el copagament sanitari implica cobrar per l’hostaleria en els hospitals, el copagament dels productes farmacèutics en funció de la renda i el patrimoni, i sota criteris d'equitat social, i que es cobri pels serveis relacionats amb el confort, com el menjar, que no siguin substantius per a l'assistència sanitària. Pel que fa als medicaments es limitaria la cobertura de fàrmacs i productes sanitaris i de tecnologies seguint el principi de preu proporcional a l'efecte sobre la salut, crear mecanismes per garantir la incorporació dels avenços en termes d'eficàcia, i reforçar el paper de les comissions farmacoterapèutiques. Pel que fa a l'assistència hospitalària, implicaria crear més places de subaguts per reduir estades hospitalàries i que els tractaments que s'incorporin aportin valor afegit seguint criteris de cost efectivitat, També inclouria millorar els sistemes d'informació dels centres amb què es podria tenir una llista d'espera única i no per hospitals com passa ara. Tot el que s'ha esmentat es desprèn de l'informe Vilardell, elaborat pel propi Miquel Vilardell i una dotzena de professionals del sector sanitari que van unir la seva experiència en aquest informe per marcar el full de ruta del copagament en la sanitat pública catalana. Aquest informe és l'únic realitzat fins ara d'aquestes característiques i va ser presentat per l'anterior govern de la Generalitat. Assistència Sanitària i els talons electrònics Les persones assegurades a Assistència Sanitària poden escollir lliurement el metge de capçalera, pediatre o especialista que desitgin, dins dels que figuren en el quadre facultatiu. Cada persona assegurada disposa d'una targeta xip personalitzada que serveix per acreditar la condició d'assegurat i com a moneda dels talons electrònics necessaris per poder accedir als serveis assistencials. Els talons constitueixen una participació del pacient en el cost del servei i el seu preu és d'1,50 €. Es poden adquirir a qualsevol de les oficines d'Assistència Sanitària Col•legial i als terminals d'autoservei bancari de "la Caixa". Per anar al metge cal portar la targeta carregada amb talons electrònics. Es descompta un taló per cada visita mèdica, exploració analítica, radiològica o altres. Al consultori la targeta s'introdueix en un terminal informàtic per tal de registrar l'activitat assistencial i consumir el corresponent taló. Per a pacients ingressats la targeta només és necessària per a realitzar els tràmits d'admissió (ingrés) i d'alta. En el moment de l'alta hospitalària es consumiran tots els talons corresponents als actes mèdics realitzats durant l'ingrés. Per a algunes exploracions, actes terapèutiques i per als ingressos en clínica cal una autorització prèvia d'Assistència Sanitària. Sanitas Els copagaments corresponents a l'assistència prestada a través de quadre mèdic de Sanitas són els següents: Serveis d'alta freqüentació (ATS, Rehabilitació, Fisioteràpia, Medicina General, Pediatria General, Puericultura, Serveis de Sanitas 24 hores) tenen un cost de 3,50 €, i la resta de serveis, (copagament lineal) implica pagar 5,00 €. Hi ha la possibilitat de contractar el producte amb i sense copagament, tenint en compte que les primes mensuals serien diferents en cada cas. Adeslas El cost per acte mèdic d'Adeslas és el següent: ATS 2,00 €, Rehabilitació / Podologia 2,70 €, Medicina general i pediatria 2,70 €, Urgències 5,50 €, Proves genètiques 12,00 €, Medicina nuclear 12,00 €, Arteriografia 12,00 €, Hemodinàmica vascular 12,00 €, Polisomnografia 12,00 €, Ressonància magnètica nuclear (RMN) 12,00 €, Tomografia axial computada (TAC / Escàner) 12,00 €, Litroticia 12,00 € , Psicoteràpia 9,00 €, i la resta de consultes 4,00 €. D'altra banda, hi ha un límit de sessions en podologia (6 l'any), en malalties psiquiàtriques, trastorns de la conducta, trastorns de l'aprenentatge, etc. (20 sessions l’any), trastorns de l'alimentació (40 sessions l’any). Però a partir d'aquí hi ha un preu especial de 24,00 € per sessió. Val a dir que tots els copagaments detallats amb anterioritat depenen del tipus d’assegurança que es contracti en cadascuna de les mútues privades mencionades.